Bệnh thận mãn tính là gì?

Tổng quan bệnh thận mãn tính

Bệnh thận mãn tính (CKD) là một tình trạng trong một thời gian dài mà thận không hoạt động tốt như bình thường. Đó là một tình trạng phổ biến thường liên quan đến tuổi già.

CKD có thể dần dần trở nên nặng hơn theo thời gian và cuối cùng thận có thể ngừng hoạt động hoàn toàn, nhưng điều này ít sảy ra. Nhiều người mắc bệnh thận có thể sống lâu và có cuộc sống bình thường.

Bệnh thận có thể ảnh hưởng đến mối quan hệ tình dục. Các vấn đề như  rối loạn cương dương và giảm ham muốn tình dục cũng khá phổ biến ở những người mắc bệnh thận. Nếu bị bệnh thận sẽ ảnh hưởng đến cơ hội có con. Bệnh thận tiến triển hơn có thể ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ và làm giảm số lượng tinh trùng của người đàn ông, điều này khiến việc mang thai trở nên khó khăn hơn, mặc dù không có nghĩa là không thể có con.

Nguyên nhân của CKD

Bệnh thận thường được gây ra bởi các nguyên nhân khác nhau. Thông thường đó là kết quả của các bệnh lý khác nhau trong cơ thể. CKD có thể được gây ra bởi:

  • Huyết áp cao – theo thời gian, Huyết áp cao có thể gây căng thẳng cho các mạch máu nhỏ ở thận và ngăn thận hoạt động bình thường
  • Bệnh tiểu đường – quá nhiều glucose trong máu có thể làm hỏng các bộ lọc nhỏ trong thận
  • Cholesterol cao – điều này có thể gây ra sự tích tụ các chất béo trong các mạch máu cung cấp cho thận, khiến chúng khó hoạt động hơn
  • Nhiễm trùng thận
  • Viêm cầu thận – viêm thận
  • Bệnh thận đa nang – một tình trạng di truyền được gọi là u nang phát triển trong thận
  • Tắc nghẽn trong dòng chảy của nước tiểu – ví dụ: sỏi thận tái phát hoặc tuyến tiền liệt mở rộng
  • Sử dụng thường xuyên và trong thời gian dài một số loại thuốc – chẳng hạn như lithium, omeprazole hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Triệu chứng bệnh thận mãn tính

Nhiều người mắc bệnh thận mãn tính (CKD) sẽ không có triệu chứng ở giai đoạn đầu vì nó thường không gây ra vấn đề gì cho đến khi phát triển tới giai đoạn tiếp theo.

Giai đoạn đầu của CKD

Không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh thận khi nó ở giai đoạn đầu. Điều này là do cơ thể có thể tự chống lại sự suy giảm chức năng thận. Bệnh thận thường chỉ được chẩn đoán sau khi xét nghiệm thông thường, chẳng hạn như xét nghiệm máu hoặc nước tiểu.

Giai đoạn sau của CKD

Một số triệu chứng có thể phát triển nếu bệnh thận không được phát hiện sớm hoặc bệnh nặng hơn mặc dù có điều trị. Các triệu chứng bao gồm:

  • Giảm cân và kém ăn
  • Mắt cá chân, bàn chân hoặc bàn tay bị sưng – do cơ thể tích trữ nước (phù)
  • Khó thở
  • Mệt mỏi
  • Máu trong nước tiểu
  • Tăng nhu cầu đi tiểu – đặc biệt là vào ban đêm
  • Khó ngủ (mất ngủ)
  • Ngứa da
  • Chuột rút cơ bắp
  • Đau đầu
  • Rối loạn cương dương ở nam giới

Giai đoạn này của CKD được gọi là suy thận, bệnh thận giai đoạn cuối và có thể cần điều trị bằng lọc máu hoặc ghép thận .

Chẩn đoán Bệnh thận mãn tính

Bệnh thận mãn tính (CKD) có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu và nước tiểu.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm chính cho bệnh thận là  xét nghiệm máu được sử dụng để xem thận hoạt động như thế nào. Xét nghiệm đo mức độ của một sản phẩm thải gọi là creatinine trong máu. Sử dụng kết quả này (có tính đến tuổi, giới tính và nhóm dân tộc) sau đó tìm ra bao nhiêu ml chất thải mà thận  có thể lọc trong một phút. Phép đo này được gọi là mức lọc cầu thận ước tính (eGFR). Thận khỏe mạnh có thể lọc hơn 90ml / phút. Nếu kết quả  thấp hơn mức này có thể bị bệnh thận.

Xét nghiệm nước tiểu

Xét nghiệm nước tiểu cũng thường được thực hiện để:

  • Kiểm tra mức độ của các chất gọi là albumin và creatinine trong nước tiểu – được gọi là tỷ lệ albumin: creatinine hoặc ACR
  • Kiểm tra máu hoặc protein trong nước tiểu

Bên cạnh phép đo eGFR , các xét nghiệm này có thể giúp đưa kiểm tra chính xác hơn về việc thận hoạt động như thế nào.

Các xét nghiệm khác

Đôi khi các xét nghiệm khác cũng được sử dụng để đánh giá mức độ của bệnh thận, chúng bao gồm:

  • Siêu âm , chụp cộng hưởng từ (MRI) quét hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) – để xem thận có bất kỳ tắc nghẽn nào ở cơ quan thận không
  • Sinh thiết thận – một mẫu mô thận nhỏ được lấy ra bằng kim để các tế bào có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi từ đó tìm dấu hiệu tổn thương

Kết quả xét nghiệm và các giai đoạn của CKD

Kết quả xét nghiệm có thể được sử dụng để xác định mức độ tổn thương của thận, Điều này có thể giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị tốt nhất và xác định tần suất nên làm các xét nghiệm theo dõi tình trạng của mình.

Kết quả eGFR  được đưa ra dưới dạng giai đoạn từ 1 đến 5:

  • giai đoạn 1 (G1) – một eGFR bình thường (trên 90ml / phút), nhưng các xét nghiệm khác đã phát hiện các dấu hiệu tổn thương thận
  • giai đoạn 2 (G2) – eGFR giảm nhẹ (60-89ml / phút), với các dấu hiệu tổn thương thận khác
  • giai đoạn 3a (G3a) – eGFR 45-59ml / phút
  • giai đoạn 3b (G3b) – eGFR 30-44ml / phút
  • giai đoạn 4 (G4) – eGFR 15-29ml / phút
  • giai đoạn 5 (G5) – một eGFR dưới 15ml / phút, có nghĩa là thận đã mất gần như toàn bộ chức năng của chúng

Kết quả ACR  được đưa ra dưới dạng giai đoạn từ 1 đến 3:

  • A1 – ACR dưới 3mg / mmol
  • A2 – ACR 3-30mg / mmol
  • A3 – ACR hơn 30mg / mmol

Đối với cả eGFR và ACR, giai đoạn cao hơn cho thấy bệnh thận nặng hơn.

Điều trị bệnh thận mãn tính

Không có cách chữa trị CKD, nhưng điều trị có thể giúp giảm các triệu chứng và ngăn chặn nó trở nên nặng hơn. Việc điều trị  sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh thận.

Điều trị  sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của CKD. Các phương pháp điều trị chính là:

  • Thay đổi lối sống – để đảm bảo cơ thể khỏe mạnh nhất
  • Thuốc – để kiểm soát các vấn đề liên quan, chẳng hạn như  huyết áp cao và  cholesterol cao
  • Lọc máu – điều trị để tái tạo một số chức năng của thận, có thể cần thiết khi CKD tiên tiến (giai đoạn 5)
  • Ghép thận – điều này cũng có thể cần thiết trong CKD tiên tiến (giai đoạn 5)

Thay đổi lối sống

Các biện pháp thay đổi lối sống sau đây thường được khuyến nghị cho những người mắc bệnh thận:

  • Bỏ hút thuốc
  • Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh
  • Hạn chế lượng muối dưới 6g mỗi ngày
  • Tập thể dục thường xuyên – nhằm mục đích thực hiện ít nhất 150 phút mỗi tuần
  • Kiểm soát lượng rượu
  • Giảm cân
  • Tránh các thuốc chống viêm không steroid không kê đơn (nsaid) , chẳng hạn như ibuprofen , trừ khi được bác sĩ khuyên dùng – những loại thuốc này có thể gây hại cho thận nếu bị bệnh thận

Thuốc

Không có thuốc đặc trị cho CKD, nhưng có thuốc giúp kiểm soát nhiều vấn đề gây ra bệnh này và các biến chứng của nó.

Huyết áp cao

Kiểm soát tốt huyết áp là rất quan trọng để bảo vệ thận.

Những người mắc bệnh thận thường có mục tiêu phải giảm huyết áp xuống dưới 140 / 90mmHg, tuy nhiên bạn nên đặt mục tiêu giảm xuống dưới 130 / 80mmHg nếu bị cả bệnh tiểu đường .

Có nhiều loại thuốc huyết áp, nhưng các loại thuốc gọi là thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) thường được sử dụng. Ví dụ bao gồm ramipril, enalapril và lisinopril. Tác dụng phụ của thuốc ức chế men chuyển có thể bao gồm:

  • Ho khan kéo dài
  • Chóng mặt
  • Mệt mỏi
  • Đau đầu

Nếu tác dụng phụ của thuốc ức chế men chuyển đặc biệt gây tác dụng phụ thì có thể sử dụng một loại thuốc gọi là thuốc ức chế thụ thể angiotensin-II (ARB).

Cholesterol cao

Những người bị CKD có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn , bao gồm  đau tim và đột quỵ . Điều này là do một số nguyên nhân gây ra bệnh thận giống như nguyên nhân gây ra bệnh tim mạch, bao gồm huyết áp cao và cholesterol cao. Bạn có thể được kê đơn thuốc gọi là  statin để giảm nguy cơ phát triển bệnh tim mạch. Ví dụ bao gồm atorvastatin, fluvastatin và simvastatin. Tác dụng phụ của statin  có thể bao gồm:

  • Đau đầu
  • Cảm thấy mệt mỏi
  • Táo bón hoặc tiêu chảy
  • đau cơ và khớp

Giữ nước

Có thể bị sưng ở mắt cá chân, bàn chân và bàn tay khi bị bệnh thận. Điều này là do thận  không hiệu quả trong việc loại bỏ chất lỏng trong máu, khiến nó tích tụ trong các mô cơ thể (phù) .

Vì vậy cần giảm lượng muối và chất lỏng hàng ngày, bao gồm cả chất lỏng trong thực phẩm như súp và sữa chua, để giúp giảm sưng.

Trong một số trường hợp có thể dùng thuốc lợi tiểu để đi tiểu nhiều hơn, chẳng hạn như  furosemide .Tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu có thể bao gồm mất nước và giảm nồng độ natri và kali trong máu.

Thiếu máu

Nhiều người mắc bệnh thận giai đoạn sau có thể bị thiếu máu, đó là thiếu hồng cầu. Các triệu chứng thiếu máu bao gồm:

  • Mệt mỏi
  • Thiếu năng lượng
  • Khó thở
  • Nhịp tim đập thình thịch, bất thường (đánh trống ngực)

Nếu bị thiếu máu, người bệnh có thể được tiêm một loại thuốc gọi là erythropoietin. Đây là một loại hormone giúp cơ thể bạn sản xuất nhiều tế bào hồng cầu hơn. Nếu bị thiếu chất sắt, bổ sung sắt là điều cần thiết cho cơ thể

Vấn đề về xương

Nếu thận  bị tổn thương nghiêm trọng, cơ thể có thể bị tích tụ phosphate

Cùng với canxi , phosphate rất quan trọng để duy trì xương khỏe mạnh. Nhưng nếu mức độ phốt phát  tăng quá nhiều, nó có thể làm đảo lộn sự cân bằng canxi trong cơ thể  và dẫn đến loãng xương.

Vì vậy nên hạn chế lượng thực phẩm có hàm lượng phốt phát cao trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như thịt đỏ, các sản phẩm từ sữa, trứng và cá.

Nếu điều này không làm giảm mức độ phosphate, bác sĩ có thể cung cấp các loại thuốc gọi là chất kết dính phosphate. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm canxi acetate và canxi cacbonat.

Một số người mắc bệnh thận cũng có lượng vitamin D thấp , Vì vậy bổ sung vitamin cũng cần thiết cho xương khỏe mạnh. Nếu bạn thiếu vitamin D thì có thể bổ sung thêm calciferol hoặc ergocalciferol để tăng mức vitamin D .

Viêm cầu thận

Bệnh thận có thể do viêm các bộ lọc bên trong thận, được gọi là viêm cầu thận . Trong một số trường hợp, điều này xảy ra do hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào thận.

Nếu sinh thiết thận thấy rằng đây là nguyên nhân gây ra các vấn đề về thận , Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như  thuốc steroid hoặc thuốc gọi là cyclophosphamide.

Lọc máu

Trong một tỷ lệ nhỏ những người mắc bệnh thận, tình trạng cuối cùng sẽ đến điểm mà khi đó thận ngừng hoạt động.

Một trong những lựa chọn khi CKD đạt đến giai đoạn này là phải lọc máu. Đây là một phương pháp để loại bỏ các chất thải và chất lỏng dư thừa từ máu.

Có 2 loại lọc máu chính:

  • Chạy thận nhân tạo – điều này liên quan đến việc chuyển máu vào một máy bên ngoài, nơi nó được lọc trước khi được đưa trở lại cơ thể
  • Lọc màng bụng – điều này liên quan đến việc bơm dịch lọc máu vào không gian bên trong bụng để lấy ra các chất thải từ máu đi qua các mạch máu bên trong bụng

Chạy thận nhân tạo thường được thực hiện khoảng 3 lần một tuần, tại bệnh viện hoặc tại nhà. Lọc màng bụng thường được thực hiện tại nhà nhiều lần trong ngày hoặc qua đêm.

Nếu  không được ghép thận, điều trị bằng lọc máu thường sẽ cần phải suốt đời.

Nói chuyện với bác sĩ về những ưu và nhược điểm của từng loại lọc máu và thảo luận về phương pháp lọc máu mong muốn nếu chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng.

Cấy ghép thận

Thay thế phương pháp lọc máu là ghép thận.

Đây thường là cách điều trị hiệu quả nhất khi bệnh thận tiến triển ở giai đoạn nặng, nhưng nó bao gồm phẫu thuật lớn và dùng thuốc để ngăn cơ thể tấn công cơ quan hiến tạng (thuốc ức chế miễn dịch) trong suốt quãng đời còn lại.

Người bị bệnh thân lúc này có thể sống với một quả thận, thận của người hiến có thể đến từ những người hiến tặng gần đây đã chết hoặc còn sống. Nhưng số người hiến thận không nhiều và đôi khi có thể đợi hàng tháng hoặc hàng năm để cấy ghép. Do đó có thể cần phải lọc máu trong khi chờ ghép. Tỷ lệ sống sót cho ghép thận là cực kỳ khả quan hiện nay. Khoảng 90% cấy ghép vẫn hoạt động bình thườngsau 5 năm hoặc sau 10 năm trở lên.

Phòng ngừa bệnh thận mãn tính

Hầu hết mọi người có thể sống một cuộc sống phần lớn bình thường với bệnh thận mãn tính (CKD). Bệnh thận mãn tính (CKD) không phải lúc nào cũng có thể được ngăn chặn, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm khả năng mắc bệnh.

Uống thuốc

Điều rất quan trọng là nên dùng bất kỳ loại thuốc theo quy định, ngay khi cả khi cơ thể cảm thấy khỏe đối với người bị bệnh thận. Một số loại thuốc được dùng để ngăn chặn các vấn đề nghiêm trọng xảy ra trong tương lai.

Kiểm tra với tấc cả loại thuốc nếu sử dụng không theo đơn của bác sĩ, chẳng hạn như thuốc giảm đau hoặc bổ sung dinh dưỡng. Những loại này có thể ảnh hưởng đến thận  hoặc can thiệp vào thuốc điều trị thận.

Bỏ thuốc lá

Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch , bao gồm đau tim hoặc đột quỵ, có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh thận cao hơn.

Ngừng hút thuốc sẽ cải thiện sức khỏe nói chung và giảm nguy cơ mắc các tình trạng nghiêm trọng này.

Chế độ ăn uống lành mạnh

Một  chế độ ăn uống cân bằng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh thận bằng cách giữ cho huyết áp và cholesterol ở mức khỏe mạnh. Một chế độ ăn uống cân bằng nên bao gồm:

  • Nhiều trái cây và rau quả
  • Bữa ăn dựa trên thực phẩm giàu tinh bột  – như khoai tây, bánh mì, gạo
  • Một số sữa hoặc sữa thay thế
  • Một số đậu hoặc đậu , cá , trứng , thịt và các nguồn protein khác
  • Hàm lượng chất béo bão hòa , muối và  đường thấp

Nên hạn chế lượng muối trong chế độ ăn uống  không quá 6g mỗi ngày. Quá nhiều muối có thể làm tăng huyết áp .

Hỏi ý kiến bác sĩ để được tư vấn về những thay đổi trong chế độ ăn uống với bệnh thận, chẳng hạn như hạn chế lượng kali hoặc phosphate trong chế độ ăn hằng ngày

Cắt giảm rượu

Uống quá nhiều rượu có thể khiến huyết áp và mức cholesterol tăng lên đáng kể. Sử dụng rượu, bia trong giới hạn cho phép để giảm nguy cơ bệnh thận

  • Nam giới và phụ nữ được khuyên không nên uống thường xuyên hơn 14 đơn vị mỗi tuần
  • Trải đều đồ uống từ 3 ngày trở lên nếu uống nhiều nhất là 14 đơn vị một tuần

14 đơn vị tương đương với 6 lít bia có độ cồn ở mức trung bình hoặc 10 ly rượu vang nhỏ có độ cồn thấp

Luyện tập thể dục đều đặn

Hoạt động thể chất thường xuyên  cũng có thể giúp cải thiện sức khỏe nói chung .

Tập thể dục là tốt cho bất cứ ai bị bệnh thận. Nó không chỉ giúp tăng cường năng lượng, giúp bạn ngủ, tăng cường xương, tránh trầm cảm và giữ cho bạn khỏe mạnh, nó còn có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề như bệnh tim .

Nếu bạn bị bệnh thận nhẹ đến trung bình, nên tập thể dục một cách đều đặn. Nếu tình trạng  tiến triển hơn hoặc đang chạy thận nhân tạ , khả năng tập thể dục có thể giảm và bạn có thể bị khó thở và mệt mỏi nhanh hơn.

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *