Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là gì?

Tổng quan Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (hay còn gọi là bệnh ung thư máu) là một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu. Nó tiến triển nhanh chóng và cần điều trị ngay lập tức. Cả người lớn và trẻ em đều có thể bị ảnh hưởng.

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính rất hiếm, với khoảng 650 người được chẩn đoán mắc bệnh mỗi năm ở Anh. Một nửa trong số các trường hợp được chẩn đoán là ở người lớn và một nửa ở trẻ em.

Mặc dù hiếm gặp, bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở trẻ em. Khoảng 85% các trường hợp ảnh hưởng đến trẻ em xảy ra ở những trẻ dưới 15 tuổi (chủ yếu ở độ tuổi từ 2 đến 5 tuổi). Nó có xu hướng phổ biến ở nam hơn nữ.

Hầu hết tất cả trẻ em sẽ thuyên giảm sau một khoảng thời gian và không xuất hiện triệu chứng và 85% sẽ được chữa khỏi hoàn toàn.

Đối với người lớn. Khoảng 40% những người trong độ tuổi từ 25 đến 64 sẽ sống từ 5 năm trở lên sau khi nhận được chẩn đoán. Ở những người từ 65 tuổi trở lên, khoảng 15% sẽ sống từ 5 năm trở lên sau khi được chẩn đoán.

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính khác với các loại bệnh bạch cầu khác, bao gồm  bệnh bạch cầu tủy cấp tính ,  bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính  và bệnh bạch cầu tủy mãn tính .

Điều gì xảy ra trong bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Tất cả các tế bào máu trong cơ thể được sản xuất bởi tủy xương, một vật liệu xốp được tìm thấy bên trong xương.

Tủy xương tạo ra các tế bào chuyên biệt gọi là tế bào gốc, có khả năng phát triển thành ba loại tế bào máu quan trọng:

  • Các tế bào hồng cầu – mang oxy đi khắp cơ thể
  • Bạch cầu – giúp chống nhiễm trùng
  • Tiểu cầu – giúp cầm máu

Thông thường, tủy xương không giải phóng tế bào gốc vào máu cho đến khi chúng là tế bào máu phát triển đầy đủ. Nhưng trong bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính, một số lượng lớn các tế bào bạch cầu được giải phóng trước khi chúng phát triển đầy đủ. Chúng được gọi là tế bào đạo ôn.

Khi số lượng tế bào đạo ôn tăng lên, số lượng hồng cầu và tế bào tiểu cầu giảm. Điều này gây ra các triệu chứng thiếu máu , chẳng hạn như mệt mỏi, khó thở và tăng nguy cơ chảy máu quá nhiều.

Ngoài ra, các tế bào đạo ôn ít hiệu quả hơn các tế bào bạch cầu trưởng thành trong việc chống lại vi khuẩn và vi rút, khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng hơn.

Triệu chứng của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính thường bắt đầu chậm sau đó nhanh chóng trở nên nghiêm trọng khi số lượng tế bào bạch cầu chưa hoàn thiện trong máu tăng lên.

Hầu hết các triệu chứng là do thiếu các tế bào máu khỏe mạnh trong nguồn cung cấp máu. Các triệu chứng bao gồm:

  • Da nhợt nhạt
  • Cảm thấy mệt mỏi và khó thở
  • Nhiễm trùng lặp đi lặp lại trong một khoảng thời gian ngắn
  • Chảy máu bất thường và thường xuyên, chẳng hạn như chảy máu nướu hoặc chảy máu cam
  • Nhiệt độ cao (sốt) từ 38 0C trở lên
  • Đổ mồ hôi đêm
  • Đau xương khớp
  • Da dễ bị bầm
  • Sưng hạch bạch huyết (tuyến)
  • Đau bụng – gây ra bởi gan hoặc lá lách sưng
  • Giảm cân không giải thích được
  • Phát ban da tím (ban xuất huyết)

Trong một số trường hợp, các tế bào bị ảnh hưởng có thể lây lan từ máu vào hệ thống thần kinh trung ương. Điều này có thể gây ra một loạt các triệu chứng thần kinh (liên quan đến não và hệ thần kinh), bao gồm:

  • Đau đầu
  • Co giật
  • Nôn
  • Mờ mắt
  • Chóng mặt

Nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính?

Đó là một sự thay đổi di truyền (đột biến) trong các tế bào gốc làm cho các tế bào bạch cầu chưa hoàn thiện được giải phóng vào máu.

Không rõ nguyên nhân gây đột biến DNA xảy ra, nhưng các yếu tố rủi ro đã biết bao gồm:

  • Hóa trị liệu trước đó – nếu trong thời gian trước, cơ thể đã từng hóa trị liệu để điều trị các bệnh ung thư khác thì nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính sẽ tăng lên; nó liên quan đến một số loại thuốc hóa trị như: etoposide, mitoxantrone, amsacrine và idarubicin
  • Hút thuốc – những người hút thuốc có nhiều khả năng mắc bệnh bạch cầu cấp tính hơn những người không hút thuốc và các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cha mẹ hút thuốc trong nhà có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu ở trẻ
  • Thừa cân ( béo phì ) – một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người rất thừa cân có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cao hơn so với những người có cân nặng bình thường
  • Rối loạn di truyền – một số ít trường hợp mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính được cho là có liên quan đến rối loạn di truyền, bao gồm hội chứng Down
  • Có hệ thống miễn dịch yếu – những người có khả năng miễn dịch thấp (do bị nhiễm HIV hoặc AIDS hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch) có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu

Chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là kiểm tra các dấu hiệu của tình trạng này. Nếu mẫu máu chứa nhiều tế bào bạch cầu bất thường, đó có thể là dấu hiệu của bệnh bạch cầu cấp tính.

Sinh thiết tủy xương

Để xác nhận chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp tính, một mẫu nhỏ tủy xương được lấy ra từ cơ thể để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Chuyên gia huyết học sẽ sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê da trên xương – thường là xương hông – trước khi lấy mẫu tủy xương bằng kim. Thủ tục này mất khoảng 15 phút.

Tủy xương sẽ được kiểm tra và nếu được tìm thấy loại bệnh bạch cầu cấp tính sẽ được xác định.

Một số người mắc bệnh bạch cầu cấp tính trong quá trình điều trị hoặc sau khi ghép tủy xương sẽ cần phải lấy mẫu tủy để kiểm tra các tế bào ung thư. Cứ sau ba tháng thực hiện 1 lần và trong ít nhất trong vòng hai năm .

Kiểm tra thêm

Một số xét nghiệm bổ sung dưới đây có thể được sử dụng để tìm hiểu về tiến trình và mức độ của bệnh bạch cầu.

Xét nghiệm tế bào

Xét nghiệm tế bào liên quan đến việc xác định cấu trúc di truyền của các tế bào ung thư. Các biến thể di truyền có thể xảy ra trong bệnh bạch cầu và những thông tin về biến thể này là cơ sở quan trọng trong việc điều trị.

Xét nghiệm miễn dịch

Xét nghiệm miễn dịch là một xét nghiệm giúp xác định chính xác loại bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính. Một mẫu máu, tủy xương hoặc một loại chất lỏng khác trong cơ thể được xét nghiệm. Thử nghiệm này rất quan trọng vì việc điều trị có thể khác nhau đối với từng loại.

Phản ứng chuỗi polymerase (PCR)

Xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) có thể được thực hiện trên mẫu máu. PCR có thể giúp chẩn đoán và theo dõi đáp ứng cho việc điều trị.

Xét nghiệm máu được lặp lại ba tháng một lần trong ít nhất hai năm sau khi bắt đầu điều trị, sau đó ít dần hơn khi đã thuyên giảm.

Sinh thiết hạch bạch huyết

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu cấp tính, sinh thiết có thể được thực hiện trên bất kỳ hạch bạch huyết nào trên cơ thể.

Quét CT

Nếu bị bệnh bạch cầu cấp tính,  chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để đánh giá bệnh bạch cầu đã lan rộng bao xa và để kiểm tra xem các cơ quan như tim và phổi có khỏe mạnh không.

X-quang ngực

Chụp X-quang  được thực hiện để kiểm tra ngực có bị sưng hạch không.

Chọc dò tủy sống

Có  thể tiến hành chọc dò tủy sống nếu bệnh bạch cầu cấp tính có nguy cơ lan sang hệ thần kinh.

Một cây kim được đưa vào phần dưới của cột sống của bạn để trích xuất một mẫu nhỏ dịch não tủy (chất lỏng bao quanh và bảo vệ cột sống), được thử nghiệm cho các tế bào ung thư.

Điều trị-Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là một tình trạng phát triển nhanh chóng, vì vậy điều trị thường bắt đầu một vài ngày sau khi chẩn đoán.

Các giai đoạn điều trị

Điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính thường được thực hiện trong 3 giai đoạn.

  • Cảm ứng – mục đích của giai đoạn điều trị ban đầu là tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu trong tủy xương, khôi phục sự cân bằng của các tế bào trong máu và giải quyết bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể có
  • Củng cố – giai đoạn này nhằm mục đích tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư bạch cầu còn lại trong hệ thống thần kinh trung ương.
  • Duy trì – giai đoạn cuối cùng bao gồm dùng liều hóa trị thường xuyên để ngăn ngừa bệnh bạch cầu quay trở lại

Cảm ứng

Giai đoạn cảm ứng của điều trị được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm chuyên khoa.

Có thể sẽ cần truyền máu thường xuyên vì máu không chứa đủ các tế bào máu khỏe mạnh. Lúc này cơ thể sẽ dễ bị nhiễm trùng, vì vậy điều quan trọng là cần ở trong một môi trường vô trùng, nơi có thể được theo dõi sức khỏe cẩn thận và bất kỳ nhiễm trùng nào phát triển đều có thể được điều trị nhanh chóng. Thuốc kháng sinh  cũng có thể được kê toa để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng

– Hóa trị

Hóa trị liệu được thực hiện để tiêu diệt các tế bào bạch cầu trong tủy xương.

Một số loại thuốc hóa trị có thể được tiêm trực tiếp vào dịch não tủy để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư bạch cầu nào có thể đã lan đến hệ thống thần kinh và não.

Loại thuốc hóa trị được sử dụng được gọi là methotrexate. Nó được tiêm dưới cột sống, theo cách tương tự như chọc dò tủy sống

Methotrexate cũng được truyền trực tiếp vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) ở người lớn mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính sau khi điều trị cảm ứng và trước khi củng cố.

Các tác dụng phụ phổ biến khác sau hóa trị liệu bao gồm:

  • Buồn nôn
  • Nôn
  • Bệnh tiêu chảy
  • Ăn mất ngon
  • Loét miệng
  • Mệt mỏi
  • Viêm da
  • Vô sinh
  • Rụng tóc

Các tác dụng phụ sẽ hết sau khi điều trị kết thúc. Tóc thường sẽ mất từ 3 đến 6 tháng để mọc lại.

– Điều trị bằng steroid

Tiêm corticosteroid để giúp cải thiện hiệu quả của hóa trị liệu.

– Imatinib

Nếu cơ thể có một loại bệnh bạch cầu được gọi là bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính nhiễm sắc thể Philadelphis thì sẽ được cung cấp một loại thuốc gọi là imatinib.

Imatinib hoạt động bằng cách ngăn chặn các tín hiệu trong các tế bào ung thư khiến chúng phát triển và sinh sản. Điều này giết chết các tế bào ung thư.

Imatinib được dùng bằng đường uống (dưới dạng viên nén). Các tác dụng phụ của imatinib thường nhẹ và sẽ cải thiện theo thời gian, bao gồm:

  • Buồn nôn
  • Nôn
  • Sưng ở mặt và chân dưới
  • Chuột rút cơ bắp
  • Phát ban
  • Bệnh tiêu chảy

Củng cố

Bệnh bạch cầu có thể quay trở lại nếu chỉ còn 1 tế bào ung thư trong cơ thể bạn.

Mục đích của điều trị củng cố là để đảm bảo rằng bất kỳ tế bào ung thư bạch cầu còn lại sẽ bị giết. Giai đoạn điều trị thường kéo dài vài tháng.

Duy trì

Giai đoạn bảo trì được thực hiện tiếp theo để chống lại khả năng bệnh bạch cầu quay trở lại. Giai đoạn này thường có thể kéo dài trong 2 năm.

Cũng như hóa trị và imatinib, các phương pháp điều trị khác được sử dụng trong một số trường hợp được mô tả dưới đây.

– Xạ trị

Xạ trị  là việc sử dụng bức xạ liều cao có kiểm soát để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Nó thường được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu cấp tính trong 2 trường hợp sau:

  • Để điều trị các trường hợp phát triển của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính khi nó lan đến hệ thống thần kinh hoặc não
  • Chuẩn bị cho cơ thể để cấy ghép tủy xương

Tác dụng phụ bao gồm:

  • Rụng tóc
  • Buồn nôn
  • Mệt mỏi

Sau khi điều trị kết thúc làn da có thể rất nhạy cảm với ánh sáng trong vài tháng do đó nên tránh tắm nắng hoặc tiếp xúc với các nguồn ánh sáng nhân tạo trong vài tháng.

Nhiều trẻ nhỏ được điều trị bằng xạ trị sẽ tiếp tục bị hạn chế tăng trưởng thể chất trong giai đoạn dậy thì .

Một số ít người bị  đục thủy tinh thể vài năm sau khi xạ trị.

Đục thủy tinh thể là những mảng trắng trong cấu trúc trong suốt ở phía trước mắt có thể làm cho tầm nhìn bị mờ

– Cấy ghép tủy xương

Cấy ghép tế bào gốc tủy xương và là một lựa chọn điều trị thay thế nếu cơ thể không thích hợp với hóa trị.

Cấy ghép thành công hơn nếu người hiến có cùng loại mô, vì vậy người hiến tặng lý tưởng thường là anh chị em.

Trước khi ghép, người được ghép sẽ cần phải điều trị hóa trị và xạ trị liều cao tích cực để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào trong cơ thể họ.

Điều này có thể gây ảnh hưởng lớn cho cơ thể, vì vậy việc cấy ghép thường chỉ thành công khi chúng được thực hiện:

  • Trẻ em và thanh thiếu niên
  • Người già có sức khỏe tốt
  • Khi có một mô cấy ghép lý tưởng

Biến chứng bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Suy giảm miễn dịch

Suy giảm miễn dịch (hệ thống miễn dịch yếu) là một biến chứng có thể xảy ra đối với một số người mắc bệnh bạch cầu cấp tính, nguyên nhân là do:

  • Thiếu tế bào bạch cầu khỏe mạnh có nghĩa là hệ thống miễn dịch bị giảm có khả năng chống lại nhiễm trùng
  • Nhiều loại thuốc dùng để điều trị bệnh bạch cầu cấp tính có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch

Do đó nên tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm trùng, ngay cả khi đó là một loại nhiễm trùng mà trước đây cơ thể đã được miễn dịch như  thủy đậu hoặc sởi. Hoặc tránh đến những nơi đông người và sử dụng phương tiện giao thông công cộng trong giờ cao điểm. Ngoài ra, đảm bảo tất cả các lần tiêm chủng, chẳng hạn như:

  • Vắc-xin quai bị, sởi và rubella (MMR)
  • Vắc xin bại liệt
  • Vắc-xin thương hàn
  • Vắc-xin BCG (dùng để tiêm phòng bệnh lao )
  • Vắc-xin sốt vàng

Xuất huyết

Nếu bị bệnh bạch cầu cấp tính, cơ thể sẽ dễ bị xuất huyết do lượng tiểu cầu (tế bào hình thành cục máu đông) trong máu thấp, xuất huyết có thể xảy ra:

  • Bên trong hộp sọ (xuất huyết nội sọ)
  • Bên trong phổi (xuất huyết phổi)
  • Bên trong dạ dày (xuất huyết tiêu hóa)

Các triệu chứng của xuất huyết nội sọ bao gồm:

  • Đau đầu dữ dội
  • Cứng cổ
  • Nôn
  • Thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như đãng trí

Các triệu chứng phổ biến nhất của xuất huyết phổi là:

  • Ho ra máu từ mũi và miệng
  • Khó thở
  • Màu da xanh (tím tái)

Hai triệu chứng phổ biến nhất của xuất huyết tiêu hóa là:

  • Nôn ra máu
  • Đi đại tiện (phân) màu đen

Vô sinh

Nhiều phương pháp điều trị được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu cấp tính có thể gây vô sinh . Vô sinh thường là tạm thời, mặc dù trong một số trường hợp nó có thể là vĩnh viễn.

Những người có nguy cơ bị vô sinh là những người đã được điều trị hóa trị và  xạ trị liều cao  để chuẩn bị cho việc cấy ghép tế bào gốc và tủy xương .

Có thể chống lại mọi nguy cơ vô sinh trước khi bắt đầu điều trị. Ví dụ, đàn ông có thể lưu trữ các mẫu tinh trùng. Tương tự, phụ nữ có thể được lưu trữ phôi thụ tinh, có thể được đưa trở lại tử cung sau khi điều trị.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *